Bypass gastrico: il vantaggio più solido tra le chirurgie bariatriche

Riassunto

Cosa hanno fatto Revisione sistematica Cochrane con network meta-analisi su 18 studi (13 RCT, 911 partecipanti; 5 coorti, 14.371 partecipanti), adulti con obesità (BMI ≥30) e diabete tipo 2, follow-up minimo 3 anni. Confronto tra procedure bariatriche (bypass Roux-en-Y RYGB, bypass a singola anastomosi OAGB, sleeve gastrectomy SG, bendaggio LAGB, plicatura) e trattamento non chirurgico (stile di vita/farmaci, LI/MT). Ricerca aggiornata al 25 giugno 2024. Non riportato: età ed etnia aggregate del campione, paesi di provenienza degli studi. Cosa hanno trovato Sugli RCT a lungo termine (n=491), RYGB riduce il peso più di LI/MT (differenza media -16,95%; IC 95% -24,19 a -9,71). OAGB (-12,10%) e SG (-9,40%) mostrano riduzioni simili ma con evidenza molto incerta. Circonferenza vita (n=348): RYGB -12,34 cm (IC 95% -17,88 a -6,81). HbA1c (n=612): RYGB -1,44% (IC 95% -2,26 a -0,63), OAGB e SG con riduzioni simili ma molto incerte. Su remissione completa del diabete, eventi avversi gravi e mortalità l'evidenza resta molto incerta per ogni procedura. RYGB potrebbe ridurre le complicanze del diabete (rate ratio 0,17; IC 95% 0,03-0,89), con incertezza elevata.